Нейрохирургия является одной из самых перспективных и прогрессивных областей медицины. Новые подходы к диагностике и лечению больных, столкнувшихся с опухолями мозга, позволяют оперативно справляться со сложным заболеванием и возвращают пациентов к привычному образу жизни. Нейрохирург-онколог Евгений Сивов рассказал о будущем нейрохирургии, возможностях современного оборудования и инновационных методах, которые он уже применяет на практике.

 

Я — коренной хабаровчанин, поступил в институт тоже в Хабаровске. В 1994 году принял решение перевестись на военно-медицинский факультет и стал военным. Те годы были для страны тяжелыми, мы с супругой отправились Томск, где я прошел интернатуру по хирургии. Вскоре меня распределили в Еврейскую автономную область, в село Бабстово на границе с Китаем, там я проработал четыре года. За это время стал начальником хирургического отделения и прошел первичную специализацию по нейрохирургии в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в Санкт-Петербурге. Продолжить обучение решил в той же академии и подал документы в ординатуру. Я учился у замечательных профессоров, которые стояли у истоков становления нейрохирургии как тонкой науки. Получив громаднейший опыт, был распределен на космодром Плесецк, где дорос до подполковника и начальника отделения нейрохирургии. За годы моей практики времена изменились, и я решил вернуться в родной Хабаровск. По приезде устроился в краевую больницу № 2. Тогда же мне поступило предложение развивать направление радиохирургии в городе. Я с радостью принял его и вот уже 14 лет работаю в этой стезе. Добавочно прошел учебу по онкологии и сегодня имею специализацию нейрохирурга-онколога. Все эти годы я работал, учился, писал статьи в российские и международные издания, ездил на конференции, даже два раза имел возможность выступать в Японии. Стал соискателем научной степени кандидата медицинских наук по выявлению и лечению злокачественных опухолей головного мозга.

 

Я занимаюсь диагностикой опухолей головного мозга и непосредственно лучевой терапией, работаю на линейном ускорителе, который может проводить как радиохирургическую терапию за 1-3 сеанса, так и обычную лучевую терапию, которая занимает порядка 20 сеансов. Ко мне поступают больные с первично выявленной проблемой из других больниц и после лечения в нашем городе (во второй краевой больнице). Инновационные методы при лечении, которые мы используем, — это комбинации с новыми химическими препаратами для того, чтобы химпрепарат и лучевая терапия оказывали совместное действие и более серьезное влияние на разрушение опухоли. Сегодня стало больше диагностических аппаратов, которые помогают диагностировать опухоли головного мозга и заболевания центральной нервной системы. С каждым годом объем больных с такой патологией растет, соответственно, увеличивается уровень квалификации наших врачей.

 

В нашем отделении применяется оборудование двух фирм. По сути, их действие и физическое явление одно и то же и основано на ионизирующем гамма-облучении определенной зоны (опухоли) потоком частиц, которые способны повреждать генетический аппарат (ДНК) клетки. Один из аппаратов англо-шведской фирмы Elekta. И более новый американский аппарат фирмы Varian, которая сейчас активно заходит на российский рынок. Они могут облучать и проводить радиохирургию, как всем известный гамма-нож. Чтобы убить опухоль, нужно ее увидеть, для этого мы делаем МРТ-исследование и разметку на компьютерном томографе. Далее все загружается в нашу планирующую станцию и эти изображения совмещаются, потому что планирование происходит по СКТ, а чтобы увидеть опухоль, нужно получить это исследование с контрастным усилением на МРТ. Потом мы определяем мишень — опухоль, которую нужно разрушить, и оконтуриваем те органы, которые нужно избегать. Например, хрусталики глаза, сам глаз, ствол и другие части мозга. Они требуют защиты от воздействия лучей. После этих манипуляций физики создают план по нашим «зарисовкам» о том, как должен проходить пучок, чтобы опухоль получила предписанную дозу и он не затрагивал критические структуры. План передается на аппарат, и начинается лечение по заданной концепции.